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als ſolche im Magendarmkanal ſchädlich wirken und
Erkrankung herbeiführen können

Es 1ſ nun auf Grund dieſer Erkenntnis an
verſchiedenen Orten verſucht worden, die Milch dieſer
Schädlichteit zu berauben. Die erſten Maßregeln
wurden in Frantreich ergriffen, das ja bei einer tets
abnehmenden Geburtenzahl eine beſondere Veran⸗
laſſung hat, die Lebendgeborenen möglichſt auch am
Leben zu erhalten. Es ſind da Einrichtungen unter
dem Namen gouttes de lait geſchaffen worden, in
denen Milch ſorgfältig vorbehandelt wird, um ſie
vor dem Verderben zu ſchützen, und unter ärztlicher
Aufſicht an Säuglinge abgegeben, wird. Aus einer
der älteſten gouttes de lait Fécamp, liegt eine
Statiſtik vor, die ſich auf die Jahre 1895 bis 1898
erſtreckt, und nach welcher die Sterblichkeitsziffer der
Kinder, die mit der goutte de lait⸗Milch genährt
wurden, im Verhältnis zu den mit ſonſtiger Tier⸗
milch ernährten, ſich zwiſchen 1: 2,67 im Jahre 1895,
1: 3,1 im Jahre 1896, 1: 5,31 im Jahre 1897 und
ſchließlich 1: 7,55 im Jahre 1898 bewegte, alſo eine

ganz außerordentlich erhebliche Herabſetzung der Säug⸗

lingsſterblichkeit.

Run, meine Herren, iſt es wohl ganz klar, daß
nicht allein die Beſchaffenheit der Milch, die aus den
gouttes de lait kommt, dieſe weſentliche Verbeſſe⸗
rung erzielt hat, ſondern daß die ärztliche Aufſicht,
die mit der Verteilung der Milch in den gouttes
de Iait verbunden iſt, ihren Anteil daran hat. Das
iſt namentlich von denjenigen, die Anhänger der
Rohmilch ſind, und von Molkereien gegen derartige
Statiſtiken angeführt worden. Es kommen ferner
gelegentlich auch wohl lokale Urſachen dazu, die andern⸗
falls auch wieder einmal dazu führen können, daß
ein Ort, der eine ſolche Milchverſorgung hat, trotz⸗
dem eine höhere Durchſchnittsſterblichkeit in einem
Jahre aufweiſt, als ein anderer Ort, in welchem
folche Verſorgung fehlt. Ich möchte hier aber noch
eine umfaſſendere Statiſtik anführen, die gerade zeigt,
wie eine ſolche Milchverſorgung unter ſonſt gleichen
Verhältniſſen einwirken kann. Es ſind von Paffen⸗
holz in einigen Vorſtädten Newyorks, die ſich in
Bezug auf ihre Lebensbedingungen ſonſt nicht von
einander unterſcheiden, in deren einer aber ein Milch⸗
depot nach Art der gouttes de lait eingerichtet war,
während in den anderen drei das nicht der
war, Erhebungen veranſtaltet; und da zeigte ſich in
dem Jahre nach der Errichtung des Depots, daß die
Sterblichkeit gegenüber dem Durchſchnitt der voran⸗
gehenden Jahre bei Kindern unter fünf Jahren in
dem Vorort mit dem Depot um 27 und die an
Diarrhöe um 43 Fälle abgenommen hatte, während
ſie in zwei der drei andern Vorſtädte ſehr erheblich
ſtieg, um 63 und 32 in der Geſamtſterblichkeit, in
einer allerdings um 3 Fälle abgenommen hatte, aber
in allen drei bei den an Diarrhöe Geſtorbenen eine
ganz erhebliche Zunahme gegen die Vorjahre aufwies.

Wenn wir auch hier die ärztliche Beaufſichtigung
nicht ohne Veranſchlagung laſſen dürfen, ſo fällt
dies fort bei anderen Erhebung, die von Park und
Holt in Newyork bei 632 Kindern angeſtellt wurde.

Dieſe 632 Kinder wurden von einer Anzahl von
4% rahene und es wurde feſtgeſtellt, wie
ſich die verſchiedenen Ernährungsarten mit Tiermilch
für das Gedeihen der Säuglinge kenntlich machten.
Die Erhebung wurde fortgeſetzt Sommer und Winter,

und die Werte wurden in den Sommer⸗ und Winter⸗

monaten geſondert aufgeſtellt. Da zeigte ſich nun,
daß mit Marktmilch im Sommer nur 56% gute
Ernährungsreſultate erzielt wurden, mit Flaſchen⸗

milch 61, mit kondenſierter Milch 60, dagegen mit
Milch vom Depot 81% gute Reſultate! Und wieder
tritt die zu erwartende Erſcheinung hervor, daß dieſer
erhebliche Unterſchied zu Gunſten der ſorgfältig vorbe⸗
reiteten Milch nur in den Sommermonaten zu Tage
tritt. In den Wintermonaten zeigt im Gegenteil die
Marktmilch gute Reſultate in 96 %, während die
vom Depot nur 93 % gute Reſultate ergab.

Wir können das eine daraus wohl mit Sicher⸗
heit entnehmen, daß eine geeignete Vorbereitung der
Milch unter geeigneter Kontrolle unter allen Um⸗
ſtänden geeignet iſt, einen Teil der großen Säuglings⸗
ſterblichkeit in den Sommermonaten zu beſeitigen.

Es fragt ſich nun, in welcher Weiſe dieſe Ver⸗
ſorgung am beſten zu geſchehen hat. Die Mittel,
um die ſchädliche Einwirkung von Keimen auf die
Milch zu verhindern, können entweder eine Bewah⸗
rung der Milch vor dem Hineingelangen ſolcher
Keime oder eine Hintanhaltung ihrer Entwicklung
ſein. Es wird gerade in neuerer Zeit hauptſächlich
Propaganda gemacht, die Milch von vornherein
von ſolchen Keimen freizuhalten. Man glaubt, durch
eine gute ſanitäre Überwachung der Milchkühe, durch
große Vorſichtsmaßregeln in Bezug auf Reinlichkeit
in den Ställen, beim Melken, beim Transport ein
Hineingelangen ſchädlicher Keime verhindern zu können.
Es iſt ſehr fraglich, ob das in ſo abſoluter Weiſe
überhaupt möglich iſt, jedenfalls nur mit außerordent⸗
lich umſtändlichen und koſtſpieligen Vorrichtungen.

Zunächſt wäre dazu erforderlich, daß in der
Nähe des Verbrauches die nötige Anzahl von Kühen
auch vorhanden iſt, auf die die Fürſorge ſich erſtrecken
könnte. Man iſt dazu gelangt, im allgemeinen eine
Milchkuh als ausreichend für die Verſorgung von
10 Säuglingen zu erachten, und ſo glaubt man, auch
in Charlottenburg die nötige Anzahl von Milchkühen
zu haben, da die Zählung im Jahre 1900 das Vor⸗
handenſein von 485 Stück Rindvieh ergeben hat.
Dabei iſt die Vorausſetzung, daß dieſe 485 Stück
Rindvieh in der Tat auch alle milchgebende Kühe

 

ſind; denn das Verhältnis von 1: 10 iſt ſelbſt bei

dieſer Anzahl von Vieh faſt genau erreicht. Es
würde jedenfalls in einer Stadt wie der unſeren
ſchon erheblich ſchwer ſein, ſelbſt wenn man in allen
hieſigen Ställen die hygieniſchen Maßregeln durch⸗
führen wollte, das nötige Quantum an Säuglings⸗
milch zu erhalten. Die Gefahr bleibt aber immer
beſtehen, daß trotz aller Vorſichtsmaßregeln an irgend
einer Stelle doch die gefährlichen Keime in die Milch
gelangt ſind, und da ein Miſchen dieſer Milch ſtatt⸗
finden muß, ſo würde von dieſer einen Stelle die
Gefahr auf die geſamte Milch übertragen werden.

Man kann nun der Entwicklung der Keime,
auch wenn ſie in der Milch ſind, vorbeugen, indem
man die Milch bei niedriger Temperatur hält, und
das iſt, wie man auch die Milchverſorgung bewerk⸗
ſtelligen mögen, unter allen Umſtänden eine not⸗
wendige Maßregel. Es würde alſo notwendig ſein,
die Milch von dem Moment an, wo ſie den Stall
verläßt, bis zu dem Moment, wo ſie dem Verbrauche
zugeführt wird, bei kühler Temperatur zu halten.

Nun iſt es aber einfacher, anſtelle all der um⸗
ſtändlichen Maßregeln, welche eine mögliche Keim⸗
freiheit der Milch gewähren ſollen und doch nicht
mit Sicherheit gewähren können, die ſchneller ent⸗
wicklungsfähigen Keime der Milch abzutöten, und
das gelingt, wenn man die Milch erhitzt. Freilich
eine Milch ſo zu ſteriliſieren, daß alle darin vor⸗
handenen Keime mit Sicherheit abgetötet werden, er⸗

 

fordert eine Tempratur und eine Zeit, die nicht nur prak⸗